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新型肺炎来了，家里应该囤药吗？
截至2020年1月23日1时，全国新型冠状病毒感染肺炎确诊571例，死亡17例，全国24个省市均报道有确诊病例。世界卫生组织和武汉同济医院均在第一时间发布了新型肺炎的防控指南。指南中指出，正确佩戴口罩以及及时的手部清洁卫生均可以有效预防病毒感染，一时间全国各地的口罩和洗手液、消毒液都销售一空。与此同时，关于药物或其他食物防控新型肺炎也存在一些传闻，那么是否正如某些来源不明的网络医疗健康指南所说的那样，我们需要在家中储备一些药品以应对呢？疫苗目前还没有针对这种新出现的2019-nCoV冠状病毒的疫苗。无论是现存的流感疫苗还是肺炎疫苗，对本次2019-nCoV感染都是没有预防作用的。目前专业人员正在加紧对本次感染有关的病毒、相关的减毒血清等进行研究，但研究成功到相关药物通过临床研究并投产也尚需一定时间。令公众欣慰的是，有专业人员指出，今天的生物工程技术已经将从成功提取病毒体到研发出特异性抗毒素的时间大大缩短，因此我们很可能不用像某些媒体描述的那样等待数年之久。奥司他韦奥司他韦在流感的预防和治疗领域有着确切的作用，但对本次2019-nCoV，目前并没有证据显示奥司他韦有确切的治疗或预防效果。从理论上讲，奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，神经氨酸酶是流感病毒的重要组成部分。而本次的2019-nCoV属于冠状病毒，和2003年的SARS病毒、2012年的MERS病毒是亲戚，和流感病毒关系比较疏远。利巴韦林（俗名“病毒唑”）同奥司他韦一样，也没有证据显示利巴韦林对2019-nCoV有作用。除此之外，对于普通的上呼吸道感染和流感，现在国内外也越来越不推荐将利巴韦林作为一线用药：因为其副作用较多且严重。利巴韦林较严重的不良反应是溶血性贫血，此外，利巴韦林被认为会残存在人体红细胞中数个月之久，对胎儿有致畸作用—因此欧美一般认为备孕的男女都不宜使用利巴韦林。抗生素抗生素，通常指的是对细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体等有杀灭或抑制作用的药物，但对2019-nCoV本身并没有治疗作用。如果确实感染了肺炎，无论是哪种，病人到了重症阶段由于身体免疫力的低下，很可能同时并发有其他感染，这时医生是有可能会同时使用抗生素，但一般人不易掌握品种选择和用法，因此并不建议自行囤药。感冒药市面上买到的复方感冒药，一般是缓解感冒症状用的。其主要成分一般是用于缓解发热、周身酸痛的对乙酰氨基酚，和用于缓解鼻塞、流涕、咳嗽等症状的氯苯那敏等。即使是普通感冒，根据症状选用一种即可，重复使用或过度使用不仅可能掩盖症状，甚至可能发生严重的毒性反应。如果周围的人存在可疑的传染源接触史，自己又有了相关症状，还是不要盲目用感冒药掩盖症状，及时就医和进一步检查治疗，救人救己。（糖皮质）激素很多传闻称，2003年“非典”期间，就有一些病例，通过大剂量使用激素，控制呼吸道症状。然而在2012年MERS相关的治疗和研究中发现，激素的使用并不能显著改善患者的临床结局。世界卫生组织关于2019-nCoV的诊疗指南中指出，应该十分审慎地对本次新型肺炎患者应用激素。无论如何，激素是一种用法需要个体化并经常调整，短期长期副作用都很多很显著的药物，强烈不建议个人随意使用。其他保健食品、烟酒保健品不具有治疗疾病作用，不能替代药物。而关于烟酒的作用则更为荒诞：全国感染病学专家指出，2019-nCoV病毒确实不耐酒精和高温。但因此推导出喝酒有助于预防感染，这是对结果的误读。为了预防病毒传播，一些物体表面可以考虑用酒精擦拭消毒，但饮酒却完全不能实现“体内消毒”——由于人体耐受性，人类体内没法让酒精浓度达到医用酒精的程度。吸烟饮酒均有害健康，还要为其寻找有益健康的借口，就有误人嫌疑了。参考文献[1] World Health Organization: Clinical management of severe acute respiratory infection when Novel coronavirus nCoV infection is suspected: Interim Guidance.[2] Hui DS, I Azhar E, Madani TA,et,al. The continuing 2019-nCoV epidemic threat of novel coronaviruses to global health - The latest 2019 novel coronavirus outbreak in Wuhan, China. Int J Infect Dis. 2020,1491:264-266.作者：王梓编辑：朱步冲本文来自果壳，未经授权不得转载。如有需要请联系sns@guokr.com
我好像生病了，会不会是“疑似新冠状病毒肺炎”？
根据武汉各大医疗机构诊治的第一批患者的资料，华中科技大学同济医院专家组制定了《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》（下简称“指南”）。同济医院部分专家22日对指南进行了解读。新冠状病毒肺炎什么症状？潜伏期多久？怎么治？这些大家最关心的症状与诊疗问题，现在都有答案了。感染了新型冠状病毒肺炎，会有什么症状？ 根据指南，从临床表现来看，新型冠状病毒肺炎最主要的表现依然是发烧，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等其他症状少见。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。发热是新型冠状病毒肺炎的主要表现，香港、日本和WHO均将发热列为疑似病例的标准，其中日本的发热标准是体温＞37.5℃，WHO的标准是体温≥38℃。咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽，简称干咳，常见于急性咽喉炎、急性气管炎初期、轻症肺结核等。新型冠状病毒肺炎也有干咳的表现。流涕和喷嚏是典型的上呼吸道感染症状，流感和普通感冒是引起这类症状的最主要原因。指南还提及，一半患者在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。假如既发烧，又干咳，还呼吸困难，请务必尽快就医。指南也提到，部分患者起病症状轻微，可无发热等临床症状，多在1周后恢复。说明不发热的轻症患者，可在自身免疫系统清除病毒后，较快康复。指南还提到了一些必须借助医院检查才能得到的结果：比如可能有一些特定的影像学表现，发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高，淋巴细胞进行性减少。影像学结果专业性很强，但后一段为血液检查结果，可对应检查结果了解。例如在有感染症状时，白细胞升高往往提示感染由细菌引起；再例如血沉又叫红细胞沉降率，这项指标升高和C反应蛋白升高都提示体内有炎症存在；D-二聚体（D-Dimer）是纤维蛋白降解产物，升高提示体内有凝血情况或血栓形成。但这些指标需要综合研判，只看少数几项是不能得出正确结论的。做了检查出结果后，请务必咨询医务人员，不要自行上网搜索。潜伏期大概多久？根据目前披露信息，新病毒感染的潜伏期在5~12天。参考与之相近的SARS-CoV和MERS-CoV：SARS病毒的潜伏期为通常2~7天，部分病例可长达10天，极少数报道潜伏期长达14天；MERS病毒的潜伏期通常为5~6天，部分病例可短至2天，可长达14天。本次疫情中，我国内地、香港和日本规定的医学观察期均为14天。由于新型冠状病毒是新发现的病原体，潜伏期只能通过对确诊病例的暴露史或接触史进行统计来获得。但病毒尚处于快速突变以适应人类的阶段，加上很多病例的暴露史或接触史并不明确，导致潜伏期的统计范围较大。未来也可能会再修正潜伏期的数据。怎样会被列为“疑似”？“疑似”又怎么到“确诊”？对于呼吸道传染病的疫情，疑似的标准通常是：①符合典型症状；②近期有接触史，也就是武汉卫健委通报中的“临床表现、流行病学史”。例如在本次疫情中，日本国立传染病研究所公布的疑似病例的标准为：发烧超过37.5℃或出现急性呼吸道症状；且14日以内有与武汉新病毒肺炎相关的密切接触史。对于病毒感染引起的疾病，有时还以白细胞总数降低或淋巴细胞计数减少作为参考条件。因为血常规检测方便快捷，可以准确率较高地区分细菌感染和病毒感染。指南中对“疑似病例”的判定是：发病前2周内有武汉市旅行史或居住史；或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病；患者发热的同时具有肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少，可判断为疑似病例。指南中对“诊断标准”的描述是：在符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测2019-nCoV核酸阳性，就可确诊。通常，对于呼吸道传染病的疑似病例，也正是取患者的咽拭子、呼吸道分泌物等标本，用实时荧光RT-PCR技术进行核酸检测。用核酸检测的方式诊断病原体，只能对已知病原体进行检测。用已知病原体的已知序列信息合成的引物、探针，对待测样本进行扩增。如果待测样本中有和引物完整片段相符的片段，就可以成功扩增出核酸片段。然后探针就能结合到核酸片段上发出荧光，仪器检测到荧光，就是“阳性”。在本次疫情早期，由于尚未查明病原体，无法用核酸检测的方式诊断，因此早期确诊的病例，包括泰国、日本的几名病例，都是通过对患者样本进行病毒提取后，进行基因测序、序列比对的方式完成确诊的。比起基因测序，核酸检测更为方便快捷，且可同时检测大量样本。16日，国家下发了检测试剂盒，随后大量隔离待查的疑似病例得到确诊。为啥香港的“疑似”特别多？香港卫生署对本次疫情疑似病例的判定标准是，“任何病人出现发烧及急性呼吸道感染症状或肺炎，及于病发前14天内符合下列其中一项条件：曾到访武汉市、曾到访内地医院、曾与新型冠状病毒确诊病例于其出现病症时有密切接触”。目前其他国家和地区都以“到访过武汉”作为流行病学史方面的标准，而香港的标准多加了“曾到访内地医院”这一项判定条件，因此，在香港，被列为疑似病例的数字就会更多一些。虽然香港上报的疑似病例已经多达一百多例，但目前为止尚未发现确诊病例，且绝大多数都已经通过实验室诊断，排除了新型冠状病毒感染的可能。香港公布的《严重新型传染性病原体呼吸系统病的最新情况》中，列出了每一位疑似病例的诊断结果。其中，大部分被确诊为其他病原体感染，少数为“快速测试对人类呼吸道病原体呈阴性反应后，公共卫生化验服务处进行了有关严重急性呼吸系统综合症相关冠状病毒的分子测试，而结果亦呈阴性反应”，后者简单来说就是“不是新型冠状病毒感染的不明原因病例”。在诊断结果中可以看到，相当一部分患者被确诊为流感。现在是流感季，根据世界卫生组织的数据，每年感染流感的人数以亿计。流感和新型冠状病毒肺炎同为病毒感染所致的呼吸道传染病，在症状上有很多类似之处，例如发热、呼吸道症状等。因此，在本就有大量流感患者的流感季节，许多流感患者被列为了疑似病例，导致疑似病例数非常多，也就不难理解了。 确诊以后，怎么治疗呢？对于治疗，指南里提到了抗病毒药、抗菌药物以及激素。目前对于新型冠状病毒没有特效抗病毒药物，治疗以对症、支持为主，避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗，尤其是不要盲目联合应用广谱抗菌药物。特异性抗病毒药物是指针对特定病毒的独有特性，研制的仅针对这一种或少数几种病毒的药物。当没有特异性抗病毒药物可以使用时，可以根据情况使用不同的广谱抗病毒药物，这是一类可以同时对多种病毒起效的药物。因此，指南里提到了可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦等药物。若有地方性流行病学史或其他感染相关的危险因素（包括旅行史或接触动物流感病毒）时，经验疗法应包括神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦）或者膜融合抑制剂（阿比多尔）。神经氨酸酶抑制剂是流感的特异性抗病毒药物，针对流感病毒上的神经氨酸酶起效，仅能治疗流感，不能治疗其他感染。除奥司他韦外，扎那米韦和帕拉米韦也是神经氨酸酶抑制剂。膜融合抑制剂fusion inhibitor是用于HIV感染治疗的药物，可阻断HIV与宿主CD4细胞的融合。除阿比多尔外，恩夫韦地、西夫韦肽也属膜融合抑制剂。至于抗菌药，是为了避免患者继发细菌性肺炎。轻症患者可以根据病情，静脉或口服给予针对社区获得性肺炎的抗菌药物，如莫西沙星或阿奇霉素。对于重症或危重患者，给予经验性抗微生物药物以治疗所有可能的病原体。对于脓毒症患者，应在初次患者评估后一小时内给予抗微生物药物。 关于激素，皮质类固醇是由肾上腺皮质产生的类固醇，糖皮质激素是其中的一类。糖皮质激素有抑制炎症的作用，当炎症反应过强，反而造成自身组织损害时，常应用糖皮质激素进行纠正。指南里说，糖皮质激素对于病情是把“双刃剑”，一方面会抑制机体免疫功能，可能导致病毒播撒，另一方面可以减轻肺部炎症反应，有利于改善缺氧、呼吸窘迫症状，除非特殊原因，应避免常规皮质类固醇使用。可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期（3~5天）使用糖皮质激素。哪些人风险最高？从目前结果来看，接触病毒的量很重要。如果接触到大量病毒，即使是免疫功能正常的青壮年也可能染病。而且青壮年染病后可能出现严重炎症反应，容易出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），绝不能掉以轻心。免疫功能较差的老人、有基础疾病（糖尿病、肿瘤、艾滋等）的人、有肝肾功能障碍的人需要额外注意，这些人染病后往往病情严重且恶化快。目前儿童和婴幼儿发病较少，症状较轻，这点与当初SARS时的状况类似。此时此刻，无数患者与医护人员正在用尽全力与新病毒抗争。这是一场全民与病毒的战争，需要每个人都了解病毒、做好防护、积极配合。愿每个投身战场的勇者，都能平安健康归来。参考文献[1] 同济医院专家组制定《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》_华中科技大学同济医学院附属同济医院. 2020. https://www.tjh.com.cn/html/2020/0122/28602.shtml#title[2] 国家卫生健康委“新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案”（试行第二版）[3] WHO. 2020. Clinical management of severe acute respiratory infection when novelcoronavirus nCoV infection is suspected. https://www.who.int/internal-publications-detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratory-infection-when-novel-coronavirus-ncov-infection-is-suspected [4] 新型コロナウイルス（Novel Coronavirus：nCoV）感染症患者に対する積極的疫学調査実施要領（暫定版）, https://www.niid.go.jp/niid/images/epi/corona/nCoV_200121-1.pdf[5] 香港擴大武漢肺炎疑似個案呈報範圍. 2020. http://www.hkcna.hk/content/2020/0116/804403.shtml[6] 嚴重新型傳染性病原體呼吸系統病的最新情況. 2020. https://www.chp.gov.hk/files/pdf/enhanced_sur_pneumonia_wuhan_chi.pdf[7] 8Things to know about pandemic influenza. 2020.https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/8-things-to-know-about-pandemic-influenza [8] 武汉市卫生健康委员会. 2020.关于我市新型冠状病毒感染的肺炎防控工作有关情况http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2020011809065作者：famfamfam编辑：游识猷本文来自果壳，未经授权不得转载。如有需要请联系sns@guokr.com
别再用手撒盐了，早就有更好的工具能让你少吃点儿盐
吃盐太多有害健康你应该早就知道了。低盐食品层出不穷，小工具送了又送，甚至限盐微信小程序都在开发当中，可真正能做到低盐饮食的人少之又少。限盐？太难了 | 《做家务的男人2》很多人明知每天吃盐不应超过6克，但做饭、点外卖和买加工食品时，还是无从下手。下文教你识破高盐食品、准确称量调料，让自己做的食物好吃又低盐，吃外卖速食时盐量也不超标。以下内容适于健康成年人和年龄≥14岁的青少年，婴幼儿限制更加严格，有特定疾病及特定治疗时期者请咨询专科医师意见用什么量调料，勺子、罐子还是手指？为了摆脱图中“五克是多少”的窘境，更准确地计量调料，下面几个小工具非常值得尝试：简易控盐勺，便宜耐用下图的勺子一平勺装盐2克，健康成年人每天最多有3勺盐的额度。如果食材含盐或用酱油、味精、鸡精调味，适当扣除额度。比如一家四口成人，每餐共有4勺盐的额度，做了一个腊肠炒四季豆，腊肠属于含盐的加工食材，要从额度中扣除一勺盐，以此类推。限盐勺不仅能用来控制盐用量，还可以了解自己目前的摄入水平，并进行调节。正确使用限盐勺可以减少做饭时加入的盐量。部分地区可以在疾病预防控制中心免费领取控盐勺。如果在某宝买，一定要买专门控盐的勺，不要买奶粉勺，毕竟装一斤铁和一斤棉花需要的袋子肯定不一般大。某省疾病预防控制中心的2克控盐勺 | 作者供图 电子食物称量勺，可测多种调料常见的调味品除了盐，还有酱油和鸡精，这个电子控盐勺不仅可以称盐的重量，也可以测量酱油的容量。电子勺丨1688比如一道菜放了2克盐、15毫升酱油、2克鸡精（市面常见类型），根据配料表可以算出酱油含钠1189毫克，鸡精含钠378毫克，这一份菜中的钠相当于6克盐！（1克食盐=400毫克钠；1克钠=2.5克食盐）。酱油及鸡精食物成分表丨作者供图电子勺稍贵，但是可以测量多种调料。如果不想买可以把这篇推文转发给身边重视健康的小伙伴，等TA买了再借来用一个月，这样就可以做到对每种调料心中有数了（我真是一个省钱小能手）。按压定量出盐的罐子，储存和控制一体化这种罐子的好处是储存和控制一体化。使用时建议选择每按出盐量最少的档位，比如按压一次出盐0.3克。对于每按出盐5克的罐子，务必选择出口处有缓冲空间的，这样可以按出5克盐再分次使用，起到控制总量的作用。最后，别忘了选有防潮功能的，否则盐受潮变成盐块就出不来了。另外，如果你喜欢大块海盐，这个罐子可能就不太适用了。定量盐罐丨repinku不用工具的江湖秘籍有的小伙伴想像撒盐哥一样潇洒，也曾听说过疾病控制中心前辈传授的古老江湖小秘籍：用三只手指撮盐，一撮大概2~3克。不过，斤斤计较的作者进行片面验证后认为，三指撮盐法真的太难了，每次撮出来的量都不一样。盐就像时间，越用力抓它，它就流走越多。作为一个成年女性，作者多次撮盐的平均数据是：非常小心的一大撮盐（高值）大约1.1克，非常用力的一撮盐（低值）0.4~0.6克。一大撮盐1.1克，一小撮盐0.4克，某次三指互搓后残余量丨作者供图根据个人经验，不推荐大家采用撮盐这种不严谨的办法，毕竟差异真的太大了（有张秉贵老师“一抓准”技能的人士除外），更建议用前面三种方法准确称量。减少那些多吃的盐，并不会带走快乐准确称量几次后，可能发现自己吃盐量远超想象。吃盐过量增加心脑血管和代谢疾病的发病率，限盐有利健康已成共识。不过有句话讲“盐乃百味之首，缺之寡淡无味”，中国人的平均盐摄入量高达10.5克，一下子降到推荐的6克以下，是不是意味着今后都将食之无味？有研究显示，坚持低盐饮食4~6周后，人就会适应新的咸度，并且盐的摄入量与味觉享受不是密切相关的。也就是说，人对咸味的需求是可以改变的，只要坚持清淡的味道一个月就会习惯新口味，限盐不会夺走你的快乐。超量的盐，是从哪里来的？限盐是为了减少钠摄入。如果自己在家做饭，烹饪调味是钠的主要来源，其中最主要的是食盐（氯化钠），其次是酱油，再者是腌制加工食品如咸菜等。另外小苏打（碳酸氢钠）和味精 谷氨酸钠）也含有少量的钠，有些药物也含有钠，如碳酸钠。对于长期靠加工食品、外卖和餐馆活着的人，钠的主要来源可能是已经处理和包装好的食物及餐馆中的餐食，自己烹饪或进食时加入的调味料只占一小部分。自己做饭，限钠有技巧既然已经知道钠的来源，接下来想要限钠就好办了。如果自己做饭，这些方法可以帮助减少钠的摄入量：1. 尽可能选择新鲜的食材，不选或少选加工后的，尤其是盐渍的腊肉、火腿、咸菜、咸鱼等。如果非要选加工食品，可以改造为低钠版本（酱菜等提前泡水、冲洗），烹饪时少放盐或者不放盐，并把其他食材替换为低钠类型（如低钠面条）；2. 使用蒜、姜、葱、胡椒、辣椒、花椒、香茅、薄荷、迷迭香等调味品增加食物的风味，替代盐的作用（这点很符合健康且富有异域风情的地中海饮食哦）；3. 可以选择低钠钾盐（非限钾人群）和低钠酱油等调味；计算总钠量时别忘了酱油、鸡精、味精、黄豆酱、豆豉、沙拉酱之类的调味品；4. 用小盐勺添加调料，不建议用不计量盐罐或大勺子直接往锅里撒盐，不仅量估不准确，还容易撒多，覆盐难收； 这些调味品分别是盐2克、4克、鸡精2克（含盐约1克），酱油7.5毫升（含盐约1.5克）、酱油15毫升、盐2克；放在大勺子里是不是显得比实际量少？| 作者供图5. 在出锅前放盐，也可以在进食前撒盐于食物表面，比如牛排，这样可以用较少的盐得到同等的咸味；6. 如果不小心盐放多了，可以通过添加土豆或西红柿等新鲜食材稀释，也可加水稀释（不喝汤），不建议用糖找补，否则盐没少吃，糖也多吃了；7. 不建议用盐水焯食材，可以滴两滴油；不建议用盐洗蔬菜水果，专业洗涤剂了解一下。图丨浅陌怡然不做饭，也有办法少吃钠即使自己不做饭，也有方法可以帮助限钠：1. 外卖常年备注：少盐清淡，谢谢老板；2. 外出就餐可提要求：低盐清淡饮食；3. 包装好的食物，勤看成分表：不看不知道，看了保准吓一跳。有的加工食品因为糖的中和作用，吃起来不咸但钠含量很高，需要通过成分表识破真相，尽量不买或少买高钠食品（即每100克食物钠含量大于600毫克，常见的咸味零食基本都超过这个值），多选择低钠产品；4. 控制每天的钠摄入量：比如中午吃咸了，晚餐有意识选择清淡饮食（吃咸了再喝水没有用，只是自欺欺人）；5. 麻辣烫、螺蛳粉、泡面类的食物不要喝汤，吃辣条不要舔袋，吃薯片不要舔手，少吃蜜饯果脯（也许剥夺了很多快乐，但能明显减少钠摄入）；6. 如果条件允许，多吃含钾高的新鲜水果（如枣、草莓等）促进钠的排出。现在称量工具会用了，做饭既好吃又低钠的方法也有了，连点外卖和买加工食品的技巧都已经备好，只要坚持一个月，你就可以收获更清淡的口味和更健康的饮食习惯。参考文献[1] Chen J, Tian Y, Liao Y, et al. Salt-restriction-spoon improved the salt intake among residents in China. PLoS One. 2013;811:e78963.[2] Xian J, Zeng M, Zhu R, et al. Design and implementation of an intelligent monitoring system for household added salt consumption in China based on a real-world study: a randomized controlled trial. Trials. 2020;211:349.[3] He FJ, Wu Y, Feng XX, et al. School based education programme to reduce salt intake in children and their families School-EduSalt: cluster randomised controlled trial. BMJ. 2015;350:h770.[4] 张继国, 张兵, 王志宏, 王惠君, 翟凤英. 1991年和2006年中国九省（区）居民膳食钠的摄入状况.中华预防医学杂志. 2011;454:310-312.[5] Lee H, Cho HJ, Bae E, Kim YC, Kim S, Chin HJ. Not salt taste perception but self-reported salt eating habit predicts actual salt intake. J Korean Med Sci. 2014;29 Suppl 2Suppl 2:S91-S96.[6] 患者教育：低钠膳食（基础篇）. uptodate临床顾问.[7] 中国营养学会.2016. 《中国居民膳食指南（2016）》. 北京：人民卫生出版社. 作者：举个栎子妞编辑：代天医本文来自果壳，未经授权不得转载.
成功救治1名新型肺炎患者的ECMO为何方神圣？
前几日，在铺天盖地的肺炎新闻中，一则“用ECMO技术成功救治1新型肺炎患者”的新闻也上了热搜。那么，大家热议的ECMO到底是何方神圣呢？何为ECMO？ECMO，音译为“叶克膜”，不是一个叫叶克的人发明的蔬菜大棚薄膜，也和树叶扯不上任何关系。ECMO的全名是“Extracorporeal Membrane Oxygenation”，也就是体外膜肺氧合。目前在国内，ECMO的应用还不算广泛，但其实它所依赖的技术已经存在了60多年。1953年吉本（Gibbon）医生在心脏外科手术中实施了第一例体外循环，让血液从静脉绕过心脏和肺，在体外的一台机器中进行氧合，变成富含氧气的动脉血之后再回输到大动脉中。这样一来，就可以让心脏暂时“歇工”、在心脏上实施手术了，同时也不会影响身体器官的供氧。而且，由于血液绕过了心肺，在实施手术时也能避免大量的出血。体外循环技术使得心脏呼吸骤停的病人抢救成功的几率得到了很大提升，所以大家都希望能将这种技术大量应用于抢救当中。但是当时的体外循环技术要进行开胸，需要手术室和体外循环机的支持，这种暂时性的心肺替代只能维持数小时。随着技术的改进，终于在1972年，希尔（Hill）医生使用改进的体外循环技术治愈了一位年轻的呼吸衰竭患者，在这次治疗中，体外循环维持了大约3天时间。这应该算是ECMO技术的第一次露面。从此，这项技术就开始蓬勃地发展，逐渐成为一种安全有效的临时保命手段。ECMO如何工作？看了ECMO的历史，各位大概还是不知道这高端大气的装置是如何运作的。虽然这台机器十分大，连着无数的管路，看起来特别复杂，但原理上还是很容易解释的。就像之前所说的体外循环一样，这台机器也是要把静脉血引出体外，让血液结合氧气之后，再泵回动脉来完成工作的。但是ECMO通常不需要像心脏手术中使用的体外循环那样进行开胸手术并在主动脉上插管。使用ECMO的患者，通常都会在大腿根部最粗的股静脉内置入导管，把静脉血引出，通过硅橡胶膜的氧合以及加温等工序之后再泵回到另外一侧的股动脉当中。这样一来，工作量减少了很多，而且由于不用把胸腔打开，ECMO可以持续使用的时间也大大延长。只要患者不出现感染、出血或者管路堵塞，就可以在严密地监控下持续使用。那么ECMO适合什么样的病人呢？可以说，它对心肺功能出现问题的危急重症患者大多都适用。儿童急性心衰？没问题。ECMO会辅助心脏完成心脏的大部分工作，大大减轻心脏负荷，提供复苏的机会。心跳呼吸骤停？没问题。ECMO会在辅助心脏的同时，保证身体组织器官，尤其是大脑的供氧，减少患者在复苏过程中出现脑缺氧损伤甚至脑死亡的风险。急性肺损伤？没问题。ECMO可以完成肺脏的工作，在体外让血液获得氧气。心脏手术之后脱离体外循环困难？也没问题。ECMO可以提供相应的辅助，帮助患者度过围手术期。ECMO并不完美既然ECMO这么好，那我们是不是就可以突破生理限制，甚至借助它“再活五百年”了呢？现实也并没有那么美好。任何医疗技术都存在并发症，有些很轻微，有些则十分严重甚至致命。在临床中，ECMO应用的时间越长，并发症出现的几率就越高，危险性也会更高。ECMO主要的并发症有出血、血栓、感染、神经系统、肝肾功能损害等。为了防止血液在体外循环的管路中凝结，需要应用肝素抗凝。如果只是心脏手术中几个小时的应用，风险还比较容易控制，然而如果像ECMO这样长时间使用，患者发生出血的风险就会增加，严重时可能会出现颅内出血而致命。而在应用肝素的同时，由于凝血功能发生了各种变化，有时血液可能也会出现高凝状态，从而出现血栓。如果血栓在重要脏器的血管中发生堵塞，就会导致器官坏死，严重的时候也可导致死亡。此外，由于ECMO装置直接与血液系统相连，即使再完善的杀菌消毒措施，也存在细菌通过管路进入血液引发感染的可能。而由于ECMO本身的工作机制，多数时候血液是平稳地，而不是像心脏泵血一样有搏动性地回流到体内，这种血流动力学的变化可能会导致肝、肾、脑等重要器官的损害。另外，由于ECMO机器本身的技术限制，在罕见情况下可能出现机器故障、管道破裂等情况。虽然理论上ECMO可以无限制地使用下去，但考虑到以上种种并发症的风险，它依然只能作为一种短期的抢救措施。此次新型肺炎让公众对ECMO产生了兴趣，但道听途说的新闻也可能让大家对这项技术产生误解。ECMO对挽救危重患者功不可没，但它并非万能，并且也需要谨慎地评估和使用。相信有一天，医生和医疗技术人员可以想办法发展出更完善的技术，让ECMO可以持续更长的时间，给更多的患者生的希望。作者：大仑丁编辑：窗敲雨本文来自果壳，未经授权不得转载。
新型冠状病毒肺炎问答：需要拒收武汉来的快递吗？
“有限人传人”和“持续人传人”，是什么意思？ 钟南山院士在20日表示，广东的病例出现了传染给家人的情况，证实了病毒具备了人传人的能力。有些疾病不会“人传人”，比如破伤风，感染者都是被环境中的芽孢感染的。还有狂犬病也只通过器官移植途径来人传人，说明人类感染破伤风梭菌和狂犬病毒后，不具备有效感染其他人的机制。“有限人传人”（limited human-to-human transmission），指得则是高度偶然的、不会多代传播的，通常只会发生个例传染，极少出现一个人传染给多个人的情况。宿主感染了病原体后，病原体需要有能力复制增殖，产生和自己一样的拷贝，并需要通过飞沫、体液、排泄物等途径，把大量具有感染活性的拷贝排出宿主体外，只有具备这些机制，才能感染下一个宿主。有一些病原体，感染者能排出拷贝，但是难排出大量的、有感染活性的拷贝。这时候，传播效率就非常低。只有与感染者直接密切接触的，甚至还得是必须具有同样遗传易感性的人，才会被感染。有的人携带有容易感染特定病原体的基因，这就是遗传易感性。举例来说，一只动物携带A病原体，甲乙丙三人一起屠宰分割了这只动物，其中甲具有遗传易感性，甲感染了A，乙丙都没感染。甲的孩子小甲遗传了同样的易感性。在照顾患病的甲的过程中，有密切接触的医护人员与甲的亲朋好友共10人，只有小甲一人感染了，其他9人没有感染，而且小甲再也没有把A传染给任何人。类似这种情况，就叫有限人传人。日本患者元旦在武汉照顾得了肺炎的父亲，遭受了感染，这说明人传人确实存在。他6日乘飞机去日本，6~10日在家养病，10日去了医院，16日病毒基因比对确诊。在16日之前，他在途中、家里、医院里接触过几百号人，目前还没有发生传染，就说明这个日本患者造成的人传人是有限的。更危险的状况则是“持续人传人”（sustained human-to-human transmission），指的是传染并非偶然发生、一个宿主可传染多人、可多代传染。就像流感那样，一个传染仨，这仨又传染八，这八再传染二十……这就是现在最需要防范的情况，为了避免这种最坏的情况，需要每个人的配合。为什么感染了很多医务人员？根据目前通报，武汉市共有15名医务人员确诊为新型冠状病毒感染的肺炎病例，另有1名为疑似病例。国外已经确诊的4例病例，有3例已经对密切接触者医学观察一周以上，暂时没有发现传染的情况发生。国内通报密切接触者大多数都排除了感染，已解除医学观察。同为“密切接触者”，为什么到现在为止，缺乏防护的家人感染的病例数相对较少，同机乘客暂无感染，反而是有防护的医护人员感染的病例数更多呢？一方面是因为，肺炎重症或全麻手术需要插管，气管插管会产生气溶胶，而气溶胶的传染力是最强的，可以达到飞沫的数倍甚至数十倍。冠状病毒平时是飞沫传播，很多本来不会传染给别人的患者，插管时产生气溶胶就有了传染性，这也是SARS时医护人员占总病例数1/3的原因之一。插管都是在隔离区里进行的，普通人去医院看诊，并无同等风险。在呼吸道传染病的防控上，医护人员是真的用自己的生命组成了保护伞，保护着天下亿万百姓。另一方面，一旦出现了超级传播者，周围的医护人员也是最容易被成群传染的。 在某些情况下，病毒传播符合20/80规则，也就是说，所有感染者中，大约20％的感染者，造成了整体疫情中80％的传播。有时，这个比例也会变化。简单理解的话，就是存在传染能力超级强的个体，但这些个体数量是很少的。 明确人传人，和一人感染多人的情况出现，都是疫情发展的重要信号，提示着病毒的传染性、毒力上升了。买口罩到底要买哪种？ 微生物属于非油性颗粒物，在美国NIOSH标准对防颗粒物口罩的分类中，N类适用于过滤非油性颗粒物，我国GB2626-2006标准中，KN类适用于过滤非油性颗粒物，数字部分两国标准相同，95指过滤效率≥95%。病毒是我们日常能接触的颗粒物中，粒径最小的。我们耳熟能详的PM2.5，指粒径2.5微米及以下的颗粒，而病毒的粒径范围在0.02~0.3微米之间。病毒这么小，岂不是非常危险？这是个常见的误区，是认为口罩是个筛子，粒径小于筛孔的颗粒可以通过，粒径大于筛孔的颗粒被阻隔在外面。事实上，N95口罩最能高效阻隔的范围是大颗粒和最微小的颗粒。口罩是多层复合结构，N95口罩由最内和最外侧的无纺布层、中间的静电层和熔喷布层组成，普通平面口罩则是无纺布层和熔喷布层。无纺布层除了支撑口罩，也起到一部分筛子的作用，粒径很大的颗粒会被它们阻拦。熔喷布具有超细纤维结构，具有很好的过滤性，能够拦截中等大小颗粒物。而静电层则起到静电吸附的作用，特别小的颗粒很轻，会被吸附住。颗粒越大，过滤效果越好，颗粒越小，吸附效果越好，而中等尺寸的颗粒就成了最有可能漏网的，根据大量实验，这个粒径范围在0.2~0.8微米之间。因此，在GB2626-2006《呼吸防护用品——自吸过滤式防颗粒物呼吸器》中，对泄露性的检测，要求颗粒物的粒径在0.02微米~2微米之间，且中位数为0.3和0.6微米。呼吸阀在呼气的时候会短暂打开，既可能造成口罩佩戴者体内的微生物进入环境，也可能有环境中的微生物粘附在呼吸阀处，被吸入佩戴者体内。因此，用于防范雾霾、粉尘的防颗粒物口罩和医用防颗粒物口罩虽然遵循统一标准，但防病毒最好选用无呼吸阀的款式。合规产品会在包装上印清楚对应的标准号，N95采用的标准是NIOSH，KN95口罩采用的标准是GB2626-2006，医用外科口罩采用的标准是YY0469-2011，此外还有一次性使用医用口罩的YY/ T 0969-2013标准，医用防护口罩的GB 19083-2010标准，包装上印有这些的都可以，购买时看清楚包装上的标准字样即可。 从防微生物角度来说，最佳选择是合规的、无呼吸阀的防颗粒物口罩，但这种口罩佩戴时较为闷热，如果仅仅是日常使用，不去医院等病原感染风险高的地方，则可以选择医用外科口罩。医用外科口罩的标准中，对细菌过滤效率和颗粒过滤效率也进行了明确的要求，虽然无法高效阻挡气溶胶，但能有效阻隔飞沫传播，作为日常防护已经足够了。口罩除了要选对，还要用对，主要注意佩戴方式和使用时间。仔细阅读包装上的佩戴方式，戴好后确认气密性，如果戴眼镜，镜片上出现雾气，那一定是口罩没戴好。为什么怀疑与野味市场有关？野味市场是疫情最先爆发的地点。而且近来的几次冠状病毒严重疫情，都是通过其他脊椎动物感染人的。SARS冠状病毒的贮存宿主是中华菊头蝠，中间宿主是果子狸，病毒是通过蝙蝠传播给果子狸，才传播给人的。MERS冠状病毒的贮存宿主是单峰骆驼。已知的冠状病毒宿主都是脊椎动物。其中7种冠状病毒会感染人，包括本次的新型冠状病毒、SARS-CoV、MERS-CoV、只导致轻微呼吸道症状的HCoV-229E和HCoV-OC43、可感染婴幼儿老年人等免疫功能低下人群的HCoV-NL63和HCoV-HKU1。SARS冠状病毒的传染性很强，而MERS冠状病毒的传染性很弱，极少发生人传人。新型冠状病毒的传染性目前来看介乎于这两者之间。这种新型冠状病毒原本是在宿主动物群体中传播的，现在感染了人类，很可能是某一只宿主动物体内的毒株发生了突变，从不能感染人变成了可以感染人。 一只宿主动物被关在笼子里运到华南海鲜市场的途中，可以把突变株传播给同车几只同种动物，这些动物在华南海鲜市场待售时又可以传播给附近几只同种动物，最终导致携带突变株的此种动物数量达到多只，然后这些动物感染多人。这就是现在需要努力找寻宿主动物的原因。病毒是可以突变的，一开始也许只是某个突变株感染人类，在人类宿主体内又突变成可以人传人，甚至进一步突变成能持续人传人……只有当所有病例都痊愈后，突变危机才能算大概率解除。只有寻找到宿主动物，并彻底整治野味市场这种疫情源头后，才能大概率防止这样的疫情再度发生。为什么“增强免疫力”没有用？这种新病毒导致的肺炎，和以往的病毒性肺炎一样，本质上是免疫系统攻击自己。病毒入侵人体后，先在细胞内大量复制增殖，然后释放出去，侵染更多细胞。病毒释放的过程会导致细胞坏死解体。随着被病毒侵染的细胞不断增加，解体的细胞也越来越多，人体就开始出现了症状。从病毒感染人体，到人体出现症状，这一段时间就叫潜伏期。正常情况下，免疫系统识别到解体细胞释放出来的物质，就知道有外敌入侵了，会分泌特定的免疫分子，来通知免疫细胞过来集合打仗。这个通知是分很多步进行的，其中又有很多环节都有放大信号的效果。通俗地说，就是一个巡逻兵发现了敌军，他就放了个信号弹，看到信号弹的友军有10人，他们一边赶去支援，一边又分别通知了自己的上级，上级立刻召集了1000人赶往现场，同时又给更高级的指挥部打电话，指挥部派了十万援军前来歼敌……免疫系统被调动起来，歼灭敌人的时候，我们往往就会发生炎症反应。在生活中，大家对“炎症”的观感往往是负面的。其实炎症反应是人体免疫系统清除它认为有害的物质时所发生的一系列生理反应，是免疫系统保护我们的正常反应，通常具有“红肿热痛”的表现。但是如果炎症反应过强，就会造成太多的自体细胞损伤，而大量被破坏的细胞释放出细胞内容物，又会进一步给免疫系统提供“这里侦测到细胞内容物啦，提示有病原体入侵，造成了细胞破裂，速速前来支援，清除破损细胞”的分子信号，反应进一步增强，最终达到失控的程度。在某些患者体内，大量细胞内容物释放进入血液，引起广泛、强烈的免疫应答，多种细胞因子迅速大量产生。产生过量细胞因子导致的结果，是一场极端的、同归于尽式的免疫攻击。在杀伤病原体的同时，更多自身细胞被杀伤。病毒性肺炎引起的这种反应主要发生在肺部的血管壁内皮细胞，会导致大量活化的免疫细胞涌入肺部，同时血管通透性增加，最终患者死于肺衰竭、急性呼吸窘迫综合征和低血容量休克。这一现象，在埃博拉病毒病、流感引起的病毒性肺炎等疾病中较为常见。细胞因子风暴一旦发生，就很可能在短时间内引起多器官功能衰竭（MOF）和弥漫性血管内凝血（DIC）。MOF和DIC是重症感染、多发性创伤、大面积烧伤、羊水栓塞、重症胰腺炎等多种疾病在进展过程中都可能产生的病理综合征，也是这些疾病的重要致死机理。在流感引起的病毒性肺炎里，如果将死者按年龄分组，则老年组更可能死于流感病毒对呼吸道造成破坏后发生的其他并发感染（病原体可能是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、衣原体、支原体、嗜肺军团菌、鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等等），而青壮年组比老年组有高得多的概率死于细胞因子风暴。免疫力低的老人固然要注意防护，平时很少生病的青壮年也要做好防护，因为病毒性肺炎对“免疫力强”的人，一样有很强的杀伤力。如果非要“增强免疫力”，则推荐接种流感疫苗。这是因为一旦患上流感，呼吸道受到破坏，会更容易被其他病原体入侵，继发其他感染。从这个角度来说，流感疫苗对包括但不限于新型冠状病毒的多种病原体有预防效果。但流感疫苗接种后，到产生特异性免疫应答，需要2~3周时间，并不是立刻获得免疫保护。 需要拒收武汉来的快递吗？ 正常快递不用拒收。虽说病毒离开宿主后能存活一定时间。但在日常生活里，有囊膜的病毒通常存活不超过数小时。而且“存活”不等于能达到感染条件，一个或少数几个病毒颗粒进入人体是无法构成感染的，需要感染活性和颗粒数的综合水平达到一定的量才行。研究里常用半数胚胎感染剂量（EID50）或半数组织培养物感染剂量（TCID50）来衡量，指的是用鸡胚或组织细胞培养病毒时，引起50%发生死亡或病变的最高病毒稀释度。开窗通风能预防流感，就是因为降低了病毒的“浓度”。快递纸盒可以说是经过了彻底的通风，也就难以成为病毒的传播载体。换一个角度来说，世界卫生组织和我国疾控的预防指南都没有提到的，基本就是风险极低的事情。疾病预防指南是由专门的工作者，分析风险程度和风险来源后，给大众的建议。比如说，世卫组织的建议就是经常洗手、咳嗽和打喷嚏时遮住口鼻、将肉和蛋类彻底煮熟，避免与任何有感冒或类似流感症状的人密切接触。像快递纸箱这种没有提示的风险，可以不必特意考虑。 我们还可以做些什么呢？现在的病毒防控，处在一个关键时刻。后续会如何发展，取决于政府部门的努力，也取决于每个人的配合。新型冠状病毒已经突变出人传人的能力。虽然目前的95%的病例与武汉有关、国外病例未感染密切接触者等迹象，表明还没有发生大规模的持续人传人传播。但形势一天一变，病毒在人体内，其传染力、毒力，都有可能继续突变。每个人都需要未雨绸缪，远离野味，不凑热闹，做好防护。越少人感染，突变出高致病性持续人传人毒株的几率就越小。保护我们自己，也就是保护了家人、朋友以及所有人。 每个人都可以做到这些： 1. 出门戴口罩，建议选择医用外科口罩。如果要去医院等病原感染风险高的地方，可以选择无呼吸阀N95口罩。当口罩损坏、受血渍或飞沫等污染、或使用者感到呼吸阻力变大时，应立刻更换；如无这些情形，也应该定期更换，可参考包装盒上的使用时间建议。2. 经常洗手，尤其是在与病人或其环境直接接触后。洗手的时候要注意采取七步洗手法，彻底洗干净手掌、手背、指缝、指尖、拇指和暴露在外的手腕与前臂。医用酒精和表面活性剂都能有效地灭活有囊膜的病毒，所以应该用肥皂或洗手液洗手，或用含有酒精成分的免洗洗手液充分擦拭。3. 外地不去武汉。没急病不去医院。尽量不去人多的地方。勤洗澡、换衣、通风。4. 避免与非正规养殖检疫的动物密切接触，不论动物是死是活。5. 喷嚏、咳嗽时用纸巾或手肘挡住口鼻，身边有发热、咳嗽的人时注意保持距离。6. 去过武汉且发烧、气短、难受的人，戴好口罩，立刻去当地医院发烧门诊排查诊治。在新型冠状病毒之前，我们的生活中也存在流感病毒、HIV、乙肝病毒、结核杆菌、鼠疫杆菌、肺炎链球菌等数百种病原体。我们以前不曾因为生活环境中有无数的这些病原体而陷入恐慌，而是用科学的手段来预防疾病，现在，这些预防的手段，对新病毒也有效。预防新冠状病毒的措施，就是预防呼吸道传染病的标准措施。不论你身在何方，都建议你做好防护，既防新冠状病毒，也把流感等一系列呼吸道传染病的风险降到最低。参考文献[1]冠状病毒. 2020, Jan. 21. Retrieved from https://www.who.int/zh/health-topics/coronavirus[2]武汉市卫生健康委员会关于新型冠状病毒感染的肺炎情况通报. 2020, Jan. 21. Retrieved from http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2020012109083[3]中国疾病预防控制中心. 2020, Jan. 21. Retrieved from http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_11809作者：famfamfam编辑：游识猷，代天医本文来自果壳，未经授权不得转载。如有需要请联系sns@guokr.com
有效预防肺炎，正确洗手和戴口罩
2020年01月20日武汉市卫健委发布消息，新型冠状病毒感染肺炎病例近两日新增136例。当前正是冬春呼吸道传染病高发季节，预防感染最有效的措施是：1. 做好个人卫生防护，勤洗手，必要时可佩戴口罩；2. 多通风透气，避免到封闭、空气不流通的公共场合和人多集中地方；3. 如有发热、呼吸道感染症状，特别是持续发热不退，及时到医疗机构就诊。但春节即将到来，很难避免人多的公共场合，预防呼吸道传染病的措施中个人卫生防护更加重要，如勤洗手及佩戴口罩。如何正确洗手洗手是预防疾病传播的最有效方法之一。经常洗手可以帮助我们维护自己及周围人的健康，特别是可能接触并传播病原体时。1. 什么时候洗手1. 准备食物的前、中、后2. 进食前3. 照顾家里病人之前及之后4. 处理伤口之前及之后5. 如厕后6. 处理小孩尿布或为其清洗之后7. 擤鼻涕、咳嗽、打喷嚏之后8. 触碰动物、动物饲料或排泄物之后9. 触碰垃圾之后2. 洗手的步骤1. 先用洁净的流动水打湿双手；2. 按以下具体步骤洗手；3. 至少揉搓20秒，大约哼两遍生日快乐歌的时间；4. 用洁净流动水充分冲洗双手；5. 用干净毛巾纸巾擦干，或在空气中晾干双手。3. 无法用流动水洗手时，用手部消毒剂用流动水及肥皂或洗手液是最有效的，条件不允许时可用至少含60%酒精的消毒剂替代。消毒剂可快速减少手上的病原体，但不是对所有种类都有效，而且手太脏或太油腻时效果不好。消毒剂需放置在儿童不可触及的位置，以免误服导致酒精中毒。具体步骤为：1. 将消毒剂挤在一只手的掌心（阅读说明书采用正确用量）；2. 双手互相揉搓；3. 保证消毒剂覆盖双手所有部位，并一直揉搓至干燥，一般需要20秒[1]。如何正确佩戴口罩口罩的作用是把携带病原体的飞沫等隔离在口罩外面，防止它们进入佩戴者的口鼻[2]。戴口罩可以很大程度上减少呼吸道疾病的传染，但必须佩戴正确。1. 戴哪一种普通医用外科口罩即可挡住绝大部分携带病毒的飞沫，一般情况下佩戴这种口罩就可以起到防护作用。N95口罩可隔离更小的微粒，而且与面部贴合更紧密，不容易从周边漏气。但价格较高，佩戴时憋气感觉更明显[3]。2. 如何正确佩戴佩戴前先洗净双手，检查口罩的完整性，阅读使用说明及生产日期等，分清口罩的正反面与上下。带上口罩后，调整束带的松紧度及鼻夹的形状。在不引起头面部不舒服的前提下，束带应拉至最紧，并用双手压紧鼻梁两侧的金属片，使其贴合面部形状。口罩的防护效果与密合性（泄漏率）高度关联，即使口罩周边出现1毫米的缝隙，也会明显降低防护效率[4]。调整结束后可以用以下方法检测佩戴是否合适：将双手五指略弯曲并合拢，分别扣在口罩的左右两侧深吸气，如果口罩周边均紧吸在面部，则密合性良好。过程中还可以配合转头、低头、抬头等常用动作。戴上口罩之后，不要用被污染的手触碰口罩之内的口鼻，也不要揉眼睛。口罩是一次性使用的物品，不可以与他人共用，自己使用后也应及时丢弃。佩戴过程中如果口罩变湿、破损，或被污染，也应摘下换一个新的。最好将用过的口罩放在塑料袋中，再丢弃至垃圾箱。摘下时尽量不要用手触摸被污染的口罩外部，并尽快洗手[5]。3. 其他注意事项因慢性心脏病或肺病而感觉呼吸困难的人，应咨询医生自己是否能长时间戴口罩[6]。即使正确戴口罩，也不能100%消除患病风险，还应尽量远离密集人群。参考文献[1]https://www.cdc.gov/handwashing/when-how-handwashing.html[2]https://www.fda.gov/medical-devices/personal-protective-equipment-infection-control/masks-and-n95-respirators[3]https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/12/6/05-1468_article[4]卫生保健中易发生流行及大流行的急性呼吸道疾病感染预防与控制世卫组织临时指南. 世界卫生组织. 2007.[5] https://www.cdc.gov/flu/professionals/infectioncontrol/healthcaresettings.htm[6] 中国疾病预防控制中心. 《日常防护型口罩技术规范》解读. [7]http://www.chinacdc.cn/jgxx/zgjkzxb/178_9730/03_9581/201612/t20161220_136727.html作者：代天医编辑：odette本文来自果壳，未经授权不得转载。如有需要请联系sns@guokr.com
